红斑性狼疮与怀孕的关係

2020-07-29|浏览量:226|点赞:534
红斑性狼疮是慢性、全身、系统性的疾病,好发于13到40岁的妇女。在此阶段的妇女面临结婚、生子的重要人生规划。一旦罹患红斑性狼疮势必担忧『我真的可以怀孕吗』?因此不管您正计划怀孕或已经怀孕,必需规则性追蹤检查及与医师密切联络。一般说来,红斑性狼疮妇女成功怀孕与生子机会仍是相当乐观的。

甚幺叫做红斑性狼疮?
所谓的红斑性狼疮是一种慢性、侵犯全身器官系统的发炎性疾病。所谓的「慢性」则是指它会持续存在身体一段相当长的时间,甚至可能与您终身共存。大多数病人的临床表徵为反覆的疾病复发及缓解,部份病人会出现长时间的缓解,甚至不再出现临床症状而达到完全缓解。虽然红斑性狼疮是无法治癒的慢性疾病,但是在适当的治疗下,疾病仍然有机会受到完全的控制,使病人享有良好的生活品质。

怎幺样的人才会得到呢?
目前为止,红斑性狼疮真正的发病原因并不清楚。但是,多数医师认为是一种自体免疫性的疾病。免疫系统,原本是人体对抗疾病的一种自然防卫机转。在正常的情况下,当有害的病菌侵入我们的人体时,体内就会产生抗体来对抗这些外来的病菌。但红斑性狼疮的病人,则是在没有外来物质侵入的状况下,却自己产生某种抗体,专门对抗自身的组织,引起发炎反应,进而破坏身体各个器官,至于是甚幺原因才引发这一连串的自体免疫反应,目前仍然不清楚。

根据研究显示,有些人是与生俱来的遗传特质使他们容易得到红斑性狼疮,部份罹患红斑性狼疮的病人,其家庭成员已有人早就被诊断为红斑性狼疮。但是并无证据可以证明红斑性狼疮是直接由上一代遗传到下一代的。

在临床上有一些治疗高血压、癫痫、心脏疾病及精神方面疾病的药物,也会引发红斑性狼疮的症状,不过,通常在药物停止后,很快的这些症状就会消失。

会有哪些症状呢?
红斑性狼疮在脸上会有蝴蝶形的皮疹、盘形狼疮、对光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆液膜炎(包括有肋膜炎或心包膜炎)以及肾脏疾病。另外在尿液检查上会有尿蛋白。还有一些神经方面的症状,包括不知原因而发作的抽筋及精神病。抽血检查上会发现有溶血性 贫血出现,网状血球会增多,白血球会减少,淋巴球和血小板也会减少。

我有红斑性狼疮,可以怀孕吗?如果怀孕了会怎样?
有红斑性狼疮的您在怀孕前应该先照会内科风湿病专科医师以及您的产科医师。一旦怀孕,在生理上会容易出现发烧、疲惫、嗜睡的现象,因为红斑性狼疮会侵犯许多器官,若侵犯肾脏会使病情恶化有蛋白尿,因广泛性血管病变合併子痫前症,易有血压高、水肿。又因免疫力降低易受感染导致羊膜破损而造成早期破水。由于红斑性狼疮血液中存在着抗凝血因子,会使得蜕膜内发生小动脉炎,而造成蜕膜与胎盘间的血流供应不足,在临床上自然流产的发生率约有20-28﹪,另外10﹪在怀孕第三期发生胎死腹中,20-25﹪有胎儿生长迟滞及早产的危险。而红斑性狼疮的孕妇受怀孕影响而在整个怀孕过程和产后6週,病情加重的机率约为50﹪。在临床上有红斑性狼疮之症状表现有关节痛、皮肤红斑、肋膜炎,就表示又再复发了。少数红斑性狼疮的妇女所生下的婴儿,因母亲体内抗体经由胎盘传递到胎儿而呈现皮疹、血小板低下、肝肿大等症状,在出生6个月内会自动消失,比较严重的婴儿则因心脏传导受到破坏,造成先天性心房心室完全阻断,需永久放置心脏节律器。

服用类固醇或其他的免疫药物,会伤害宝宝吗?
类固醇药物是红斑性狼疮患者最常服用的药物之一。在胎盘中会有一种酵素将大部份的药物给分解掉,所以当您在怀孕期间所吃的药是很少会通过胎盘的。在理论上服用Imursn 和 Endoxan期间最好是暂时不要怀孕,因为会抑制胎儿生长,体重偏轻。

有些红斑性狼疮的妇女,会因长期服用类固醇而造成月经週期的不稳定,通常这是属于暂时性的不排卵,但卵巢所分泌的雌激素(女性荷尔蒙)量还是够的。此时医师会让您服用对红斑狼疮病情没有影响的低剂量黄体素,这样可以使子宫内膜结构完整后脱落,则仍有正常月经,而子宫内膜也不会因长期停经而增厚哦。

在怀孕期间日常生活上我要如何照顾自己呢?
一、定期完整的产前检查是必要的:
1. 怀孕28週前每4週一次
2. 怀孕28~36週每2週一次
3. 怀36週到生产每週一次
二、详细了解肚子里胎儿的生长发育:
1. 怀孕28-34週时需每日测量胎动,3小时内有10次胎动最适宜。
2. 检查胎心音的频率和节率、超音波检查以确定胎儿的成长与週数一致。
3. 怀孕后期每週测量胎盘功能以确保胎盘血流正常。
4. 维持理想体重的增加:第二及第三孕期每週增加0.4公斤,总重量增加10到14公斤。
三、小心预防流产、早产及早期破水:
1. 避免爬楼梯、提重物、粗重工作及剧烈运动。
2. 多卧床休息还有的充足睡眠。
3. 如果有阴道出血、子宫收缩、破水,就应立即返院就医。
四、评估子痫前症的发生症状:
1. 每天应该定时测量血压。
2. 观察四肢及脸部是否有水肿。
五、评估病情复发或严重的现象
1. 观察红斑性狼疮临床症状的出现如发烧、关节痛、肋膜炎等。
2. 不可任意增减药物,以防病情加重。

可以自然分娩吗?
怎样的生产方式是最适合的,还是要看妈咪您的怀孕情况而做决定,大部份的红斑性狼疮妈咪是可以成功地由阴道自然分娩的。

那我可以为我的宝宝喝母乳吗 ?
虽然没有明显的证据指出由吸吮而造成荷尔蒙的释放对红斑性狼疮有何影响,但是产后的再复发是大家都知道的。哺乳的潜在问题是,它可能会影响到疾病的进展,或是药物会经由奶水传给小孩。虽然很少有证据指出经由母奶传药物给小孩,但是若有服用大量的类固醇或细胞毒性药物的时候,最好还是建议妈咪不要哺餵母奶。另外因为哺育母乳的初期,体力的消耗和身心的挫折感,对病情都有不利的影响,妈咪本身还要顾虑自体内抗体经母乳进入幼儿体内的问题,所以我们建议您,产后不要亲自哺育母乳,以减轻您身心上的负担。

会不会遗传给我的宝宝?
根据统计,红斑性狼疮的家庭里它的再发生率为12.8%。虽然,发生率稍微高一些,但是并不表示就一定会100%传给您的宝宝。换句话说,一般家族或是有红斑性狼疮的妇女仍是愿意试试怀孕的。

生产完后我该注意什幺?
一般认为,怀孕期间体内的荷尔蒙变化会抑制免疫系统,因此自体免疫方面的疾病,也会由于自体免疫机能受到抑制而对病情的稳定有所帮助。在产后或流产之后所面临的问题是同样艰鉅的。自然流产并不会比生产后对免疫系统所产生的影响来得少。在产后,妊娠的荷尔蒙变化很快消失,这些自体免疫机能就会一下子反弹回来,这也是导致病情恶化的主要原因。在您待产中以及生产后,我们会与免疫风湿科的专科医师会诊,在此同时为您调整控制病情的类固醇药量,使您病情得以稳定下来。

文章出自早产儿基金会
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